2018.10.09 Tuesday
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2009.06.30 Tuesday
明日も天気悪そうです。
今日で6月はお終いです。
明日より7月です。 7月は19、20日が講習会ですので、休診はありません。 頑張りましょう。 今日は右上7番のハイブリッドセラミッククラウンの印象、ホワイトニングのチェック、左上6番のインプラントの埋入、マウスピース矯正のセット、左上5番のハイブリッドセラミックインレーのセット、左上1番のジルコニアセラミッククラウンのセットなどでした。 インプラント埋入の方は初めてのオペでしたので、緊張されていました。 歯根破折を起こし、抜歯となりました。 右下6番も欠損されていて、5,7番支台のブリッジが装着されています。 実はこの7番は骨吸収が起きていて、保存が難しそうです。 とにかく早く左の咬合の安定が必要です。 左上6番部は歯肉を開けてみると、骨吸収はやはり起こっていて、骨幅は5mm程でした。 エキスパンジョンを行い、直径4.8mmのインプラントを埋入しました。 お帰りは安堵の笑顔で、夕方のお電話でも痛みも腫れもなく、お元気そうでした。 お疲れ様でした。 2009.06.29 Monday
明後日はもう7月です。
明後日はもう7月です。
早いですね。 7月ということは、海開きになり、僕の地元の鵠沼では、朝8時から夕方5時までサーフィンできません。 どんなにいい波があっても、指をくわえて見ているだけになってしまいます・・・ 今日は左下6番にインプラントの埋入、左下7番のジルコニアセラミッククラウンの印象、上顎左右1番のジルコニアセラミッククラウン、左右2番のインプラントのジルコニアアバット、ジルコニアセラミッククラウンのセット、左上1番のジルコニアセラミッククラウンのシェードテイキングなどでした。 インプラント埋入の方は初めてのインプラントでした。 上下で入れ歯をお使いになり、年々歯を壊し、入れ歯が大きくなってきました。 ご自身の歯を残し、入れ歯を安定させるために、インプラントを選択されました。 骨の幅は十分あり、直径4.8mmのインプラントの埋入となりました。 このインプラントで左側の噛み合わせを支え、上下左右のバランスを取っていきます。 10分程で終了し、レントゲンで状況を確認していただいて、終了しました。 これからインプラントを入れるのかと思っていたら、終わっていたと笑っていらっしゃいました。 お疲れ様でした。 2009.06.26 Friday
昨日はリフレッシュ
昨日は期待したものの、波のサイズダウンは早く、8時過ぎには腹サイズとなってしまいました。
それでも2時間は波乗りをし、しっかりリフレッシュできました。 午後からは息子の授業参観に行き、学校での様子を観察してきました。 自分の小学校時代を思い出します・・・ 今日は左下4,6番のハイブリッドセラミッククラウン、5番のインプラントの上部構造のセット、右上4,5番のインプラントに仮アバット+プロビジョナルのセット、左下4番のインプラントの埋入、右上1番のジルコニアセラミッククラウンの印象、左上5,6番のインプラントの上部構造の印象、右上5番のエムドゲインによる歯周再生治療などでした。 今日のインプラント埋入の患者さんは重度の歯周病でした。 保存不可能な歯が殆どで抜歯を行い、かろうじて下顎の前歯だけは残せそうです。 現在は仮の入れ歯をお使いいただいておりますが、このままでは前歯もダメになってしまいます。 前歯を守るため、入れ歯の安定を図るため、インプラントを選択されました。 歯根と神経との間の狭いスペースに直径3.5mmのインプラントを埋入しました。 反対側もインプラントを用い、安定を図っていきます。 夕方のお電話では、痛みも腫れもなく、大丈夫ということでした。 お疲れ様でした。 2009.06.24 Wednesday
明日はお休みです。
明日はお休みです。
明日は今日雨を降らせた低気圧が東に抜け、うねりが入ってくる予定です。 楽しみです。 今日は矯正のチェック2件、下顎の矯正のブラケットのセット、左上6番のインプラントの埋入、右上5番のハイブリッドセラミッククラウンの印象、矯正のワイヤー交換、矯正のリテーナーの印象、右下5,6番のハイブリッドセラミッククラウンのセット、ホワイトニングのチェック、インプラントのコンサルテーションなどでした。 左上6番のインプラント埋入の患者さんは初めてのオペでした。 お若い方ですが、前医にて保存不可能ということで抜歯をされたようです。 その後の予定はブリッジということだったようです。 この方のお母様にインプラントを埋入させていただいており、ご紹介で来院されました。 骨の状況は、上顎洞まで5mm、骨幅7mmでした。 ソケットリフト法で、上顎洞底を挙上し、直径4.8mmのインプラントを埋入しました。 夕方のお電話では、痛み腫れ出血なにもなく、快調ということでした。 健全な歯が救えて良かったです。 お疲れ様でした。 2009.06.23 Tuesday
目標は、歯がしっかり残って健康であること
今日は左下6,7番のハイブリッドセラミックインレーのセット、左下7番のインプラントの埋入、右上1番のインプラントの二次オペ、左上5番のハイブリッドセラミックインレーの印象、右上5番のインプラントに義歯用マグネットのセット、矯正の調整2件などでした。
インプラントの埋入の方は、2回目のオペでした。 1年前に根尖性の歯周炎の為に抜歯となりました。 かなり骨吸収は大きく、抜歯窩の安定の為に、骨補填材を填塞しました。 当初は7番なのでインプラントを埋入する予定はありませんでしたが、対合する上顎7番があるのと、もう少し噛めるようにということで、インプラントをご希望されました。 歯肉を切開し、開けてみると、骨補填材のお陰で骨は再生されており、安心して、直径4.8mmのインプラントが埋入できました。 夕方のお電話でも腫れ痛みもなく、全く問題はないようでした。 とにかく人生に於いて、歯が残っているということはとても重要で、物が美味しく感じ、脳が活性化され、全身が健康になります。 生涯健康でいられるように頑張りましょう。 2009.06.22 Monday
予知性の低い歯は早めに対応
今日は左上5番のインプラントの埋入がありました。
初めてのインプラントの方でしたので、とても緊張されていました。 この方の5番は歯根破折を起こされていましたが、少々腫れているぐらいで数年放置されていました。 レントゲンで確認をすると、歯根周囲の透過像が見られ、クラウンを外し、内部から確認するとやはり破折していて、CCDカメラで確認していただいて、抜歯となりました。 歯根周囲に炎症が広がっていたため、骨吸収が進んでいました。 約半年治癒を待ち、歯肉を開けてみると、骨は陥凹していましたが、5mmほどの骨幅はあり、直径3.4mmのインプラントを埋入しました。 10分程で終了し、夕方のお電話でも痛みも腫れもなく、とてもお元気でした。 放っておくと後が大変になります。 先を考え、早めの対処をお勧めします。 2009.06.20 Saturday
今週もお疲れ様でした。
今日は左上7番のインプラントのサイナースリフト法のコンサルテーション、左下6番のインプラント埋入部位の骨のレントゲンでの確認と術式の確認、左下6,7番のインプラントの埋入、メタルプレート義歯の噛み合わせの確認、右上6番のインプラントの二次オペ、矯正のチェック、左上1番のジルコニアセラミッククラウンの印象などでした。
インプラントの埋入の方は、2回目のオペでした。 昔に左下6番を喪失され、そのまま放置されていたため、7番が近心傾斜してしまい、骨吸収と動揺が出てしまいました。 矯正的に復位しても予知性が低いため、インプラントでの咬合の再建をご希望されました。 6番部は骨の吸収により骨幅が5mm、7番部は骨幅8mm、それぞれに直径3.4mm、4.5mmのインプラントを埋入し、最終補綴物は連結し、装着する予定です。 何でもやりっぱなしにしておくと、後でのフォローが大変です。 何か処置をする前に、必ずその内容を確認し、処置後の結果と予知性の確認をしていただきたいです。 2009.06.19 Friday
運動不足です。
昨日は波はなく、お買い物に出かけ、運動不足の一日でした・・・
梅雨の時期は、前線が停滞すると、波がありません。 今日は、右上1番のジルコニアセラミッククラウンの形成、右下7番の白金加金インレーのセット、左上1番のインプラントの埋入、左下6番のインプラントの上部構造の印象、左下4,6番のハイブリッドセラミッククラウンの印象、左下5番のインプラントの上部構造の印象、左上4番のインプラントに義歯用マグネットのセット、右下6番のハイブリッドセラミッククラウンのセット、矯正の調整などでした。 インプラントの埋入の患者さんは事故で歯を折ってしまいました。 抜歯と同時に、骨補填材を填塞し、骨の幅の吸収を抑える手立てを講じました。 4か月待って、開けてみると外傷の加わったところは、一部骨吸収が起こっていました。 理想的なポジションに直径3.5×11mmのインプラントを埋入し、自家骨+骨補填材を填塞し、吸収性のメンブレンで被覆し、縫合、レーザー照射を行いました。 しっかり3か月待って、次なるステップに進んでいきます。 お疲れ様でした。 2009.06.15 Monday
昨日は勉強会
昨日の午前中は、横浜でCTのセミナーがあり、午後は東京ミッドタウンでインプラントのセミナーがありました。
一日お勉強で頭を使う予定でしたので、朝一は体を動かしておこうと思い、6時起きで海へ向かいました。 波のサイズは腿・セットで腰と物足りない状況でしたが、2時間しっかり運動しました。 そして一路横浜へ・・・ 来年には3DのX線診断装置(コンビームCT)を導入予定のため、候補の装置のセミナーを聴きにいきました。 様々な治療において活躍してくれることは間違いありません。 より皆様にわかりやすく説明をすることができ、理解をしていただけることでしょう。 昼過ぎに六本木に向けて出発し、首都高速を飛ばし、30分ほどで到着しました。 セミナーでは特に何が新しいという訳ではなく、今までの確認をしっかりとさせていただきました。 そして夜7時に帰宅しました。 今日は下顎前歯のホワイトニング、インプラントのコンサルテーション、左下5,6番のハイブリッドセラミッククラウンのセット、右下6番にハイブリッドセラミックインレーのセット、お子様の矯正の相談、上顎左右1番のジルコニアセラミッククラウンの試適、シェードテイキング、左右2番のインプラントのジルコニアアバット、クラウンの試適、シェードテイキングなどでした。 お子様の矯正相談は2件あり、一人は、前歯の反対咬合で、左上1番が左下1番の内側にかみ合わせると入ってしまいます。 もう一人は、上顎の歯列より下顎の歯列が後方にあり、前歯の噛み合わせが深いケースです。 前歯の反対咬合は歯列の内側にワイヤーを渡し、上顎の前歯を前に出すことができます。 早めに始めた方が前歯が擦り減らずに、顎の成長が歪まずに済みます。 下顎が後退している場合は、タイミングを見計らって、取り外し式の装置で上下顎の位置関係を正しく成長させることができます。 最終的には全ての歯が永久歯に換わり、顎の成長が止まるまで経過を観察しなければいけません。 永久歯に生え換わるまでの1期治療だけで済む方、さらに永久歯の修正も行う2期治療も必要な方など様々です。 2009.06.12 Friday
昨日はお休み
昨日はお休みでした。
朝は雨が降り、せっかくの休みなのに・・・・と思いきや、午後から晴れてきました。 ということは、低気圧の通過による波がサイズアップするはず・・・ 案の定サイズは上がり、腰セットで胸サイズ、先々週と同じで夕方5時から1時間ちょっと完全燃焼! 今日は上顎前歯5本のジルコニアセラミッククラウンの印象、右上4,5番のインプラントの埋入、右上4,5番のインプラントの二次オペ、矯正の調整、右下6番のハイブリッドセラミッククラウンの印象などでした。 インプラントの埋入の患者さんは6回目のオペでした。 今回でインプラントの埋入は最後になります。 欠損歯数が多く、順番に埋入を進めてきましたが、今回の部位は、骨吸収がひどく、骨造成を行い、治癒を待っていたため、最後になりました。 元の状況からかなり改善され、今回は直径3.8mmのインプラントの埋入となりました。 2か月もすれば機能できるようになります。 さらに安定していきます。 昔の状況が嘘のようです。 良かったです。 |
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