2018.10.09 Tuesday
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2008.07.30 Wednesday
お疲れ様でした。
7月の診療は今日までで、明後日から8月スタートです。
8月は17〜24日まで夏休みをいただきます。 自分は普段なかなか出来ない家族サービスをさせていただきます。 スタッフは後半戦に向けてしっかり充電をさせていただきます。 今日は矯正のリテーナーのセット、インプラントの上部構造の印象2件、ハイブリッドセラミックのセット、インプラントのための骨造成、ホワイトニングのチェックなどでした。 骨造成の方は左下6,7番で、重度の歯周病のため、すっかり骨が吸収されてしまいました。 インプラントのご希望なので、骨の造成を行い、半年後にインプラントの埋入予定になりました。 本日は左下に親知らずが眠っていたので、その抜歯を行い、その周囲の骨を集め、PRPと混ぜ合わせました。 6,7番部にはスクリューを立て、その周囲に骨を置き、吸収性のメンブレンで被覆し、縫合しました。 早くインプラントが入り、物が噛めるようになるといいですね。 今日驚きだったことがありました。 他院にて、右下6番に根管治療が施されている患者さんのその治療です。 通常は根管が3〜4本存在し、それぞれを根尖まで、メーターを使いながらしっかり治療し、最終的にしっかり根尖まで治療を終えたら、レントゲンで確認を行い、患者さんにも確認をしてもらいます。 ところがこの方の治療は、根管の治療が途中までされているのが2根管、残りの2根管は、驚いたことに、根管とは全く関係のない部分を6〜7mm突き抜けて、骨の中に根管充填材が充填されていました。 当然その周囲には炎症が生じ、骨吸収が起こっていました。 患者さんも違和感をずっと感じていましたが、その先生は使えるだけ使いましょうとやってしまった状況の説明もなく、放置していたそうです。 この歯の保存は不可能です。 状況の説明をさせていただいて、抜歯をご希望されました。 実は先日左下に2本インプラントを埋入され、もうすぐ噛めるようになります。 それまでは噛みあわせが不安定で、抜歯ができないので、だましだまし使っていただくしかありません。 右下6番もインプラントをご希望されました。 今後は他の怪しい部位の確認を行いながら、この様な残念なことが二度と起こらないように、しっかり治療を行い、しっかりメインテナンスで管理していきます。 2008.07.28 Monday
7月も終了です。
今週で7月も終わり、8月がスタートします。
連日暑いので、皆さん体調に気を付けてください。 自分も冷房の効いた診療室に朝から晩までずーっといるので、かなり体に悪い気がします。 休みの日は出来るだけ外で汗をかくようにしていますが、週に2日では足りないでしょう。 やはり診療後にスポーツクラブでしょうか・・・ 今日は右上1番にインプラントの埋入、インプラントの上部構造の印象2件、矯正装置デーモンのセット、矯正のワイヤー交換などでした。 インプラントの患者さんは4回目のオペでした。 今までは臼歯部に埋入を行い、咬合の安定を進めてきました。 臼歯の咬合の安定を達成できたので、前歯部の審美性、機能性を高めるためにインプラントの埋入となりました。 ジルコニアのブリッジという案もありましたが、将来的な安心のためにインプラントを選択されました。 最終的に、4前歯をインプラントを含めてジルコニアセラミッククラウンで補綴予定です。 骨幅は4〜5mmでしたので、エキスパンジョンを行い、アンキロスインプラントの埋入となりました。 3ヶ月後の美しい状態をイメージすると、思わず嬉しくなります。 楽しみですね。 2008.07.25 Friday
暑いです。
昨日はお休みでした。
波はないので、マロン君を連れて海までお散歩に行きました。 あまりの暑さにマロン君もぐったりで、いつもなら喜んで動き回るのに、よたよたでした。 今年は9月まで暑いようです・・・ 今日はインプラントの上部構造のセット、2次オペ、ハイブリッドセラミッククラウンの印象、セット、矯正のブラケットセット、歯周外科、抜歯が多かったです。 暑いですが体調に気を付け、気合で頑張りましょう。 2008.07.23 Wednesday
暑い中お疲れ様でした。
今日はハイブリッドセラミッククラウンのセット、インプラントの上部構造のセット、インプラントのための骨造成などでした。
骨造成の方は、右上4,5番で、元々歯周病で究極に骨が溶かされていました。 全体的に骨は吸収されていましたが、ここは特に酷かったです。 今回は右下臼歯部より骨を採取し、採血させていただいてPRPと混和しました。 需給側にはスクリューを立て、テントの支柱のようにし、PRP添加骨を付着させ、吸収性のメンブレンでカバーしました。 最後は、お決まりのレーザー照射を行いました。 じっくり半年待ってインプラントの埋入を行います。 暑い中お疲れ様でした。 2008.07.22 Tuesday
無事帰国しました。
今日より通常どうり診療です。
今回のセミナーでは新しい矯正法について学んできました。 今までは個々の歯に装置を取り付け、ワイヤーを通し、歯を動かすというものでした。 見栄えが気になる方もいて、裏側に装置を付ける方法もありますが、ブラッシングの面、舌感、調整の面で問題がありました。 そのような個々に煩わしい装置を付けるのではなく、薄いマウスピースを装着し、歯を動かすというのが今回の矯正法です。 いくつかのステップに分け、理想的な歯型を作り、その模型からマウスピースを作ります。 一週ごとにマウスピースを取替え、無理なく歯を動かします。 三週間で歯型を新しく取るのでくるいがありません。 全ての症例に使えるわけではありませんが、多くに有効です。 取り外せて、目立ちにくく、付け替えていくので衛生的です。 今後導入していく予定です。 今日は左上3,4,6番にインプラントの埋入がありました。 3,4番は骨幅も4mmほどで審美部位でしたので、エキスパンジョンを行い、アンキロスインプラントの埋入となりました。 6番は骨幅4〜5mm、上顎洞まで6mmでしたので、ソケットリフト、エキスパンジョンを行い、ストローマンインプラントの埋入となりました。 さらに今後、左下に2本インプラントを使い、咬合の安定を図ります。 そして、最後に前歯部を美しくしていく予定です。 頑張りましょう。 2008.07.16 Wednesday
明日より休診します。
明日17日より21日まで、米国での矯正研修のため休診いたします。
ご迷惑をお掛けすることもあるかとは思いますが、ご理解の程宜しくお願い致します。 今日はさすがに外科的な処置はなく、補綴的な処置が多かったです。 臼歯部が多く、ハイブリッドセラミック系が多かったです。 世界的に口腔内からメタルは排除されてきています。 当然様々な元素を含んだ金属を体に入れるというのは問題です。 いつアレルギーが発症するかはわかりません。 歯にとっても膨張率も、強度も違うものが入るのは負担です。 先々の健康を考えた場合、メタルフリーが理想です 2008.07.14 Monday
暑くなってきました。
昨日、今日と暑くなってきました。
公園ではセミが鳴きだしました。 バテないようにしっかり栄養を取ってください。 今週は明後日まで診療で、17〜21日まで矯正の研修のため休診致します。 今日は右上6番にインプラントの埋入、インプラントの2次オペ2件、ハイブリッドセラミッククラウンの印象などでした。 インプラント埋入の方は3度目のオペでしたので余裕がありそうでした。 歯根破折で抜歯となり、4ヶ月ほど治癒を待って、埋入となりました。 至って健康な方なので、骨の治癒もとても良好でした。 直径4.8mm×10mmのインプラントを埋入しました。 神経を失って、時間が経過している歯は強度が落ちています。 注意してお使いにならないと破折を起こしてしまいます。 インプラントは優れていますが、ご自身の歯には敵いません。 ご自身の歯を大切にしていきましょう。 そして、生涯健康でいきましょう。 2008.07.12 Saturday
自分自身で頑張りましょう。
今日は初診でお二人の方のインプラントのコンサルテーションがありました。
お二人に共通することは歯周病、喫煙、多数歯欠損、他力本願です。 まずは歯周病が進んでしまう原因についてお話をさせていただいて、噛み合わせ、炎症のコントロールのお話をしました。 前の先生のところで色々と、何年もやってきたそうですが、結局治らず、毎年歯が抜けていくそうです。 タバコはやめる様子はなく、ブラシも習ったようですが、必要なことができていない状況でした。 原因、現在の状況、将来の展望、歯を残すためにどうしたらよいか、歯を残す意義を理解されていません。 今後は一つ一つを確認しながら、こちらで進める事、ご自身で頑張ることを役割分担し、炎症を取り除き、タバコなどのリスクファクターを除去しつつ、機能の回復を試みていく予定です。 インプラントのご要望は増えています。 なんでもかんでもすぐインプラントという風潮があるようですが、そうではなく、よく状況を見据えた上で、しっかりとミスのないように進めていきます。 2008.07.11 Friday
しっかりと治療しましょう。
今日はある患者さんが何年かぶりに来院されました。
中学生の頃、通院していて、治療をしました。 あれから8年、もうすぐ社会人ということでした。 口腔内はというと、他院にて治療を受けていたようで、何やら見たことのない治療の痕跡が・・・ 神経が取られ、中途半端に根管治療され、セメントで固めただけの状態の歯、詰めてはいるがしっかりはまっていない歯、なんだかただ治したという感じ・・・ 残念ですね。 今後は時間はかかりますが、再治療を行い、親知らずの抜歯、矯正まで出来たら将来安心です。 今日は左上2,4番にインプラントの埋入と、上部構造の印象3件、ハイブリッドセラミッククラウンのセット、印象などでした。 インプラント埋入の患者さんは、3回目のオペでした。 2,4番は両方とも強大な咬合力により、骨吸収を起こし、周囲の炎症を伴い、抜歯になったので、骨幅の残りは3mm程でした。 一番細いドリルのみで穴を開け、あとはひたすらオステオトームで骨幅の拡大を行い、審美部位なので、アンキロスインプラントの埋入となりました。 3ヶ月後にはしっかり噛めるようになります。 |
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