2018.10.09 Tuesday
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2007.03.30 Friday
ディズニーランド
昨日はお休みでもって、子供達は春休みだったのディズニーランドに行くことになりました。
行きの首都高速の渋滞で到着まで2時間かかりました。すいていれば1時間です。 いざ着いてみてビックリ。春休みもあって人だらけ。ポップコーンを買うのに何十人待ち!アトラクションに乗るのに180分待ち! 結局アトラクションに3つ乗り、ご飯を食べて帰ってきました。 これからは朝早くに行くようにします! 今日は右上にインプラントの埋入がありました。 以前ここは骨の吸収がひどく、骨の造成を行ったところです。 しかし、骨がもろかったために部分的に骨の裂開がおきたため、インプラントの埋入と同時にβーTCPと吸収性のメンブレンでGBRも行いました。 いつも思いますが、骨がなくなってしまう前に手立てを打っておけば、苦労や出費をしなくて済みます。 2007.03.27 Tuesday
サイナースリフト
今日は左上6番にインプラントの埋入がありました。
この方の骨は垂直的にほとんどなく、上顎洞まで3mmあるかないかでした。 当然サイナースリフト法で上顎洞底を挙上しなければなりませんでした。 上顎洞側壁の骨に穴を開け、シュナイダー膜を剥離し、左下顎骨より採取した自家骨とPRPを混合して填入し、垂直的な骨の厚みを獲得しました。 既存の3mmの骨は状態がよく、インプラント体の初期固定がとれるので、サイマルテニアスアプローチ(同時法)を選択しました。 インプラントは直径4.8mm×8mmを使いました。 夕方お電話で状況の確認をしたところ、痛みもなく、しっかりご飯も召し上がれたようです。 6ヶ月インテグレーションを待たなければいけませんが、とても楽しみにされているようです。 今日は本当にお疲れ様でした。 2007.03.26 Monday
講習会
昨日、一昨日とインプラントの講習会に参加してきました。
今回のスピーカーはイエテボリ大学のベルグルンド教授、チューリッヒ大学のヘンメル教授、フランスのレノア先生、ブラジルのブローネマルク先生でした。 ブローネマルク先生はご高齢のため、来日が難しいということで、急きょ衛星中継にて講演されました。 インプラントは骨とオッセオインテグレーションといって軟組織の介在なく結合します。 このオッセオインテグレーションを発見し、40年前からブローネマルク先生はシステムを構築され、臨床に応用されました。 ほとんどのインプラントがこのオッセオインテグレーションの概念に基づいて開発されています。 今日インプラントによる治療が普及してきていますが、正しい知識としっかりした技術を身につけ、エビデンスに基づき、日々取り組まなければ良い結果を得ることはできません。 とにかく患者さん各々の全体の状況を把握し、何が必要で、何が最善かを良く考え、患者さんと共に歩んでいきたいです。 今回の先生方の素晴らしい講演を聴かせていただいて、色々考えさせていただきました。 2007.03.23 Friday
明日
初診の方が歯周病を主訴に来院されました。
全体に歯周病が進行していましたが、歯科が苦手でなかなか来院できなかったようです。 レントゲンで診断の結果、8本抜いて入れ歯をしなければなりません。 でもまだ残る歯もあります。 今からでも遅くはありません。 これからの人生、歯を大切にしていけるよう一緒に頑張りましょう。 by 衛生士 J.K 明日、明後日と講習会で休診いたします。 今日は左上に2本インプラントの埋入がありました。 骨質はあまり良くなく、上顎洞まで6mmだったので、ソケットリフトで上顎洞の挙上を行い、オステオトームで骨をコンデンスし、埋入しました。 3ヶ月後には奥歯で物がしっかり噛めるようになります。 楽しみですね。 2007.03.20 Tuesday
入れ歯
今日は歯周病で歯と骨を失い、やむをえず入れ歯をお作りした方のセットと、これから入れ歯をお作りする方の型取りがありました。
この方々はしばらく入れ歯で機能のリハビリをしていただきながら、歯周病菌のコントロールも徹底していきます。 かなり骨の吸収は進んでいるので、インプラントを仮に希望された場合には難しい増骨を必要とします。 ここまで進んでしまう前に手立てを打てていればと悔やまれます。 ポジティブに頑張りましょう。 入れ歯をお使いになられ、そこからステップアップされインプラントになられた方々の型取りも2件ありました。 これから入れ歯になられる方と入れ歯からインプラントになられる方と対称的ですが、その様にならないように早め早めに検診を受け、ご自身のリスクを把握し、しっかりメインテナンスを受けましょう。 2007.03.19 Monday
連休
今週は21、22日と24、25日と連休になります。
24、25日は講習会に出席するためお休みします。 ここのところ寒いので温泉でも行ってのんびりしたいのですが・・・・ 今日は左下にインプラントの埋入を行いました。 この方は3回目のオペなので、麻酔をした後、眠っていらっしゃいました。 この方も全体に修復をするため、下の前歯以外はすべて仮歯になっています。 外科的な処置はこのインプラントで最後になり、あと1本の根管処置が終われば、いよいよ最終的な補綴処置になります。 咬合高径を大分上げたので筋肉の張りがあるようなので、筋肉をほぐすために、今日は鍼を刺しました。 これで大分解れることでしょう。自分も最近、首に使っています。 2007.03.18 Sunday
もうすぐ7年
開業してもうすぐ7年になります。
お陰様で、昨日で患者さんも3000人を超えることとなりました。 昨日は歯医者をお兄様にもつ患者さんのインプラントの埋入がありました。 上下の顎骨の不調和、咬合平面のずれがあり、矯正治療とインプラントで再構成をと思っていましたが、矯正の方からは、かなり難しいということになりました。 そのため欠損部分をインプラントを用い、あとは補綴的に治すということになりました。 昨日はまず左上の欠損部位に2本のインプラントを埋入しました。 そこが1カ月半で骨結合したら、仮歯を立ち上げ、右下のブリッジを仮歯に置き換え、その下にインプラントを埋入します。 そして左右で噛み合せの高さを挙上し、前歯のブリッジを仮歯に置き換え、さらにその下にもインプラントの埋入を行うという予定です。 最終的には補綴物は一本一本の歯、インプラントに被せるようになります。 ほぼ全部を治すことになるため時間はかかりますが、口腔内の機能と審美の回復に努めていきます。 2007.03.16 Friday
初診
今日初診でみえた方の中に小田原からの方がいらっしゃいました。
歯医者は大嫌いということで、インターネットで色々とお調べになった様です。 口腔内は、やはりリスクの把握があまりされていませんでした。 今まで壊れてきた原因を理解していただき、少しずつ原因の除去を行い、機能、審美の回復を考えていきたいです。 もっと歯医者と患者さんがコミュニケーションをとれていたらこの様な状況にならずに済んだでしょう。 今日の夕方に完全水平埋伏の親知らずの抜歯がありました。 かなり深い位置に埋伏されていました。 慎重に骨の除去を行い、やっと骨の中から見えてきた歯冠を削り、歯冠、歯根に分けました。 さらに歯冠、歯根を分割し1時間かかり抜歯を終えました。 今年のナンバー1です。 Oさん本当にお疲れ様でした。 2007.03.14 Wednesday
マウスピース
上のセサミスポーツクラブのテニスのコーチがいらっしゃいました。
テニス界では有名な方で、世界の大会に参戦されているようです。 試合が忙しく、歯の治療が途中のままです。 くいしばりのために歯も欠けてきています。 テニス界でもマウスピースを使用されるようで、この方も早速新しいマウスピースを希望され、型取りをしました。 今週末からこのマウスピースを持ってインドの大会に行かれます。 勝てるように祈っています。 by 衛生士 J.K スポーツの時にもくいしばりますが、夜中の歯軋りが想像を絶する力で噛みしめます。 人間ストレスが溜まれば溜まるほど、夜中の歯軋りがひどくなります。 無意識下なので自分ではどうすることもできません。 対症療法としてマウスピースをはめる以外には策がありません。 しっかりブラッシングが出来ていても、歯にかかる力をコントロール出来なければ歯を残すことはできません。 マウスピースは重要です。 |
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