2018.10.09 Tuesday
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2006.10.30 Monday
昨日は勉強会
昨日は品川にある東京カンファレンスセンターでインプラントの講演会がありました。現在、インプラントにより様々な欠損における補綴が可能になってきました。その中で患者さんにとって一番必要なことはなにか。それは機能の回復であり、審美の回復であり、経済的に無理のない範囲内で、時間的にできるだけ短期間で、精神的にも肉体的にもストレスが少なくできること。なかなかすべてを実現することは難しいですが、それぞれの患者さんのニーズにできるだけ応えられるように様々な選択肢をもたなければいけません。昨日は選択肢の一つになる治療法のお話を聞いてきました。たえず頭を柔軟にし、色々なニーズに対応できるようにしていきたいです。
2006.10.25 Wednesday
頑張りましょう
歯周治療を進め、安定したところで不適補綴治療、欠損部にインプラントを埋入し、1ヶ月後の状態確認にいらっしゃった方の口腔内を診て少しヒヤツとしました。バイオフィルムが大量に歯に付着し、セルフケアーがゆきとどいていない状態・・・・幸い歯肉に炎症はなかったですが、このまま放置していては危険な状態でした。ご本人も少し気が抜けてサボリ気味だったそうです。今日からまた初心に戻り頑張ります!!と帰っていかれました。1ヶ月後の予約が楽しみであり少し心配です。 by 衛生士 J.K 今日は欠損歯が15本でインプラント6本と入れ歯で修復を進めてきた患者さんがいらっしゃいました。この方は3年前より来院され本日最終修復物がはいりました。費用の制約があり、インプラントは6本までしか使えなかったので、ご希望により下顎は入れ歯でいくことになりました。ほとんどの歯は失活歯で根管治療のやり直しをしました。欠損部の骨はやせていて骨幅を拡大してインプラントを埋入しました。そして長い間仮歯で生活をしていただき本日無事に最終修復物がはいりました。すごい綺麗になったと喜んでいただきました。あとはしっかり噛んでいただき、より健康になっていただきたいです。そして悲惨な過去に戻らないようしっかりメインテナンスさせていただいて、お互いに頑張っていきましょう!
2006.10.21 Saturday
運動会
今日は午前は休診させていただきました。というのは僕の下の2年生の息子の運動会があったためです。日ごろ土日は診療があったり、勉強会があったりでなかなか家族の行事に参加できないので今回は午前中お休みをいただいて運動会に参加してきました。今年の6月には上の5年生の娘の運動会があり、休診にしていたのですが雨天により順延になり参加できませんでした。天気ばかりはどうしようもないですね。 今日の運動会では、日頃見ることができない息子の姿を見れて思わず笑顔になってしまいました。チビと思っていましたが、少しだけたくましさも感じられました。 午後は2時より夜まで診療しました。途中やっかいな抜歯に時間をとられ、大分その後のアポイントに影響が出てしまいました。すいませんでした。また来週からがんばります!
2006.10.20 Friday
矯正について
先日、クリーニングで来院された親子は口腔内の状態が安定されていればメインテナンスに移行する予定でした。クリーニング中に話を聞いてみるとお子さんは歯磨き粉を使わずブラッシングしていました。フッ素入りの歯磨剤を使うことは虫歯予防にとても大切です。特に乳歯は永久歯に比べ溶けやすく虫歯になりやすいのでフッ素を供給して、強くし溶けにくくすることが大切です。この親子にもこの話をし、フッ素入り歯磨き粉の使用を約束しました。又、メインテナンスに入るということで高濃度のフッ素の塗布をおこないました。3ヵ月後メインテナンスに来院された時、今回の状態ままで維持できているといいですね。 BY 衛生士 E.T 当院の矯正は前にも書きましたが矯正認定医の瀬越先生にお願いしています。第一土曜の夕方と第一日曜の一日です。装置の脱離、装置による傷、ちょっとした調整は僕が普段の時でも対応いたします。通常の矯正歯科では、虫歯の治療や抜歯、クリーニングなどやっていないところが多いようです。時々他の矯正歯科の患者さんが治療にいらっしゃいますが装置の周りはバイオフィルムだらけ、歯の間には虫歯、クリーニングもままならないようです。当院ではまず来院された患者さんの中で歯列不正により、審美的、機能的に問題が出ていらっしゃる方に矯正のご提案をいたします。当然患者さんの方からご希望で来院される方もいらっしゃいます。そして全体的に虫歯、歯周病等診査させていただいてリスクをピックアップいたします。急を要するところは治療を進めていきます。落ち着かれてから矯正相談によっていただきます。矯正治療と一般治療との兼ね合いを、僕と瀬越先生と患者さんとで話し合います。矯正相談は無料です。矯正を進める場合には、後日資料取りをして診断をして、同意を頂いてから進めていきます。矯正治療、一般治療それぞれを確認しながら進めていけるので安心です。矯正治療は一般的に時間がかかります。その間のお掃除は大変だと思いますが定期的にメインテナンスいたしますので安心です。
2006.10.18 Wednesday
歯を大事にしましょう
初診で何年かぶりで来院される患者さんがここ数日で何名かいらっしゃり、検診をさせていただきました。レントゲンで確認させていただくと綺麗な被せ物が入っていますがへりの部分の適合が悪く、中の歯が溶けていたり、根管治療が不良で根の先端に炎症が起こっていたり、歯肉の中の歯根に歯石が付着していたりと色々な問題が見うけられます。以前も歯医者に通っていたがそのままだったようです。とにかくご自身のお口のレントゲンは自分の目で確認し、どういう治療をしてどうなっているか理解をしていただきたいです。そして、今までどうしてそうなってきたのかを考え、この先考えられるリスクを推測し同じような過ちを繰り返さないようにしていきましょう。
2006.10.13 Friday
明日、明後日は休診です
明日、明後日は日本国際歯科大会に出席するため休診いたします。会場は横浜のみなとみらいなので近くてよかったです。スタッフも全員参加です。各々テーマをきめて勉強してきます。 今日は3ヶ月前に増骨した患者さんにインプラントの埋入をしました。この方は他院で抜歯をされアパタイトを入れられたそうですが、肉芽組織の掻爬ができておらず抜歯の痕は治癒不全でした。結局3ヶ月前に全てを掻爬し、周囲の自家骨を集め、骨欠損部に補填しました。そして3ヶ月たった今日切開して中を確認したところ、しっかり骨はできていたので埋入しました。2ヶ月弱で噛めるようになります。 先日、ハイブリッドセラミックで前歯2本を治された患者さんが綺麗になって喜んでお帰りになったのですが、後日楽器を演奏してみたところ、うまく音が出せないということで来院されました。ほんの少し調整したところうまく音が出たようですぐにお電話をいただきました。その後独奏会があり大成功だったそうです。ご家族の方の笑顔での報告をいただきました。よかったですね! by 衛生士 J.K
2006.10.11 Wednesday
やっと噛める
今日はインプラントの上部構造のセットが多く、中でも右上にセットした方はお会いしてから十数年、右上奥歯がないままでした。奥の大臼歯の噛みあわせがないと噛む力を支えられないので、どんどん歯が壊れていきます。この方も右上大臼歯がなかったので、左でばかり噛んでいました。そして数ヶ月前、いよいよ左下のブリッジが壊れ右上のインプラントに踏みきりました。そして今日から右のインプラントでようやく噛めるようになりました。大臼歯どうしの噛みあわせが出来上がりました。でも左下、右下にはまだブリッジが残されていますのでいずれインプラントにできれば安心です。今回お使いいただければ良さがご理解いただけると思います。 メインテナンスにいらっしゃる方々の何割かにインプラントが入っていらっしゃいますが、皆さん良く噛めるようになり、口腔内に意識が高まり、経過は非常に良好です。今後も3〜4ヶ月一度しっかりメインテナンスさせていただき、注意深く経過を追わせていただきたいと思います。
2006.10.06 Friday
メインテナンス
今日は台風により秋雨前線が活発になり結構雨が降っています。明日もまだ降りそうです。いらっしゃる方はどうぞ雨、風に気を付けて下さい。 治療がひと段落して皆さんメインテナンスに移行されていきます。治療で来院されている間は意識が高いので問題はありませんが、メインテナンスになり3〜4ヶ月に一回の来院になるとやや意識の低下がみられます。人間なので止むを得ない事だとは思います。ところが何年もメインテナンスをされていると意識の低下が抑えられ、良い状態を維持できるようになります。歯の使い方、ブラッシング、マウスピースの装着、食生活....
今日も色々なメインテナンスの方がいらっしゃいましたが、やはりインプラントが入り良く噛めていらっしゃる方は以前よりかなり状態はいいです。ここまで上手にできるのにどうして早くからできなかったのだろうと悔やまれます。もっと早くから関心があればインプラントは必要なかったのにと思います。皆さんおっしゃいますが以前は歯医者にいわれるがままに治療され、口腔内全体の状況、リスク、治療の説明などなく終わってしまったようです。その後のレントゲンでのチェックもなく、見えるところの歯石取りのみで時々通う程度だったようです。 これではまた悪くなるのを待っているだけです。ひとそれぞれリスクは違いますが、リスクの高い所は時々レントゲンでチェックをし、意識の確認をさせていただき、実際目で診て、触知させていただきます。安定されていれば気持ちの良いクリーニングで隅々まで綺麗に致します。レントゲンはデジタルなので被爆量もかなり少ないので安心です。すぐにモニターに拡大して写し出せ、CCDカメラで撮った像と照らし合わせもできますのでわかりやすいです。 皆さん末永くメインテナンスしていきましょう! 2006.10.02 Monday
綺麗になった口腔内
虫歯、歯周病で通院中の患者さんが先生にタバコと口腔内との関係について聞いたことがきっかけで禁煙されて3ヶ月になったと報告をしていただけました。 タバコを吸わなくなってから歯が綺麗になり、歯磨きも一生懸命やるようになったそうです。口の中もバイオフィルムもなくお手入れがいきとどいていました。 禁煙の報告に先生、スタッフ共にとても嬉しく感じました。by 衛生士 J.K 皆さん本当に頑張っていらっしゃって口腔内を拝見するのが楽しみです。どんどん噛めるようになって、どんどん綺麗になって、どんどん健康になって、大変嬉しいです。これからも出来る限りのことをしていきたいです。
2006.10.01 Sunday
今日から10月
今日から早いもので10月です。今日は第一日曜日なので診療いたしました。いつもどうり矯正の瀬越先生と一緒です。午前中は天候のせいかキャンセルがあったので余裕がありました。が、午後はアポイントもビッチリでしたのでかなりお待たせしてしまいました。申し訳ありませんでした。 今日は初診の方が4名いらっしゃいました。その中で去年左上にブリッジを装着されたという患者さんがいらっしゃり、口腔内は全く虫歯の傾向がありませんでした。じゃあなんで歯を1本抜いて尚且つブリッジが入ってしまったのでしょう?本人は虫歯がひどくて神経までいってしまったのでと前医に言われたそうです。 ぜんぜん理由になっていません。この方は完全に左噛みになっていて、おそらくその奥歯に負担がかかり過ぎていてクラックがはいっていたのでしょう。そこが着色し虫歯の様に見えていたので削られてしまい、修復され、さらに原因が改善されていないので修復が壊れ内部へと進行してしまったのでしょう。もっと早くにかみ合わせの確認をしてマウスピースを装着したり、歯の使い方の注意があればこの歯を失わずに済んだのではないでしょうか。 さらにブリッジをいれるために、前後の健康な歯を全周削りとばしています。インプラントの選択肢はなかったそうです。非常にもったいないです。 結局本日は口腔内のリスクをお話して、マウスピースの型取りをしました。ブリッジに対する不安もお持ちで、将来的に自分の歯を残したいという希望もあり、左上はインプラントを希望され、後日進める予定です。
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